PAMI cubre el 100% de la vitrectomía posterior para las indicaciones incluidas en su nomenclador, sin costo para el afiliado. La vitrectomía es la cirugía de retina más frecuente: permite limpiar el humor vítreo, retirar membranas y tratar patologías de la mácula y la retina periférica. El Dr. Fabián Monges, especialista en retina y vítreo, atiende pacientes de PAMI en Consultorios de Ojos Castillo (Carlos Casares 757, Rafael Castillo), donde se realiza la evaluación preoperatoria completa y se gestiona la autorización ante PAMI. Las cirugías se realizan en el Centro Quirúrgico Ramos de Ramos Mejía.
¿Cuándo se realiza?
- Hemorragia vítrea por retinopatía diabética proliferativa
- Hemorragia vítrea por rotura de vaso retiniano
- Membrana epirretinal (membrana prerretinal) con pérdida visual
- Agujero macular de espesor completo estadio 3 o 4
- Desprendimiento de retina traccional o combinado
- Luxación de cristalino o lente intraocular al vítreo
- Endoftalmitis (infección intraocular) — urgencia
- Cuerpo extraño intraocular — urgencia
Cómo es el procedimiento
Evaluación en Consultorios de Ojos Castillo
El Dr. Monges realiza el examen de fondo de ojo con dilatación pupilar y solicita OCT de retina. Si los medios están opacos por hemorragia vítrea, se solicita ecografía ocular modo B para evaluar la retina. Traé credencial PAMI y DNI.
Estudios preoperatorios
Se solicitan análisis de sangre, ECG y evaluación cardiológica si el paciente lo requiere. Todos los estudios prequirúrgicos son gestionados con cobertura PAMI.
Autorización ante PAMI
El consultorio prepara el expediente: diagnóstico, código de práctica de vitrectomía posterior, imágenes de OCT o ecografía, y presupuesto quirúrgico. PAMI autoriza habitualmente en 5 a 15 días hábiles. En casos de urgencia (endoftalmitis, cuerpo extraño) el trámite es inmediato.
Vitrectomía en el Centro Quirúrgico Ramos
La vitrectomía se realiza con sistema 23G o 25G (microcirugía de mínima incisión) bajo anestesia local. Se realizan 3 incisiones esclerales de menos de 1mm para introducir el vitreótomo, la luz de infusión y los instrumentos. Al final de la cirugía puede colocarse gas o aceite de silicona según la indicación. Duración: 45 a 90 minutos.
Internación o alta el mismo día
La mayoría de las vitrectomías son ambulatorias — el paciente se va a su casa el mismo día. En casos complejos puede requerirse observación por pocas horas. El Dr. Monges indica el protocolo según cada caso.
Controles postoperatorios
El primer control es al día siguiente de la cirugía. Los controles son más frecuentes que en cataratas: al 3er día, a la semana, a las 3 semanas y al mes. Si se colocó gas, hay restricción para volar en avión hasta que el gas se reabsorba.
Recuperación y cuidados
- Si se colocó gas intraocular: posición boca abajo (agujero macular) o posición lateral según indicación
- Prohibido volar en avión hasta que el gas se reabsorba completamente — preguntar siempre al Dr. Monges
- Aplicar colirios antibióticos y antiinflamatorios según el esquema indicado
- Evitar esfuerzos físicos intensos durante 4-6 semanas
- La visión puede estar muy borrosa las primeras semanas — es esperable
- Consultar de urgencia ante dolor intenso, ojo muy rojo o pérdida visual aguda
- Si se colocó aceite de silicona, se planificará una segunda cirugía para retirarlo
- Todos los controles postoperatorios tienen cobertura PAMI
Preguntas frecuentes
¿PAMI cubre el 100% de la vitrectomía?
Sí. PAMI cubre el 100% de la vitrectomía posterior para las indicaciones incluidas en su nomenclador: hemorragia vítrea, membrana epirretinal, agujero macular, desprendimiento de retina y otras. El afiliado no abona honorarios ni gastos quirúrgicos.
¿La vitrectomía es una cirugía de riesgo?
Como toda cirugía intraocular, tiene riesgos, aunque son bajos con técnica moderna. Los riesgos incluyen infección, sangrado, desprendimiento de retina y progresión de catarata. El Dr. Monges explica en detalle los riesgos y beneficios en la consulta preoperatoria.
¿Qué es el gas intraocular y cómo afecta la visión?
El gas se inyecta al final de la cirugía para taponar la retina desde adentro. Mientras el gas está presente, la visión es muy limitada (se ve una burbuja oscura). El gas se reabsorbe solo en 4 a 8 semanas según el tipo. Durante ese período está prohibido volar en avión.
¿Cuándo se usa aceite de silicona en lugar de gas?
El aceite de silicona se usa en desprendimientos de retina complejos o en casos donde el gas no sería suficiente. A diferencia del gas, el aceite no se reabsorbe solo — requiere una segunda cirugía para retirarlo (también cubierta por PAMI).
¿Cuánto tiempo tarda en mejorar la visión después de la vitrectomía?
Depende de la causa y del estado de la mácula antes de la cirugía. En hemorragias vítreas sin daño macular, la visión puede mejorar en pocas semanas. En membranas epirretinales o agujeros maculares, la mejoría es más gradual y puede continuar hasta 6-12 meses.
¿Dónde se realiza la vitrectomía para pacientes PAMI?
Las consultas y controles en Consultorios de Ojos Castillo (Carlos Casares 757, Rafael Castillo). Las cirugías en el Centro Quirúrgico Ramos de Ramos Mejía, con cobertura total PAMI.