La inyección intravítrea es un procedimiento ambulatorio que consiste en la administración de un medicamento directamente dentro del vítreo del ojo. Es el tratamiento de primera línea para diversas enfermedades que afectan la retina y la mácula, como la degeneración macular húmeda, el edema macular diabético y las oclusiones vasculares retinianas. Los fármacos más utilizados son los anti-VEGF (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept y brolucizumab), que inhiben el factor de crecimiento vascular responsable de la neovascularización y el edema. El Dr. Fabián Monges realiza este procedimiento con los más altos estándares de asepsia y seguridad.
¿Cuándo se realiza?
- Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda con neovascularización activa
- Edema macular diabético con compromiso del centro macular
- Oclusión de vena central de la retina (OVCR) con edema macular
- Oclusión de rama venosa retiniana (ORVR) con edema macular
- Neovascularización coroidea de otras causas (miopía patológica, histoplasmosis)
- Retinopatía diabética proliferativa (para reducir la vascularización previa a cirugía)
- Edema macular post-quirúrgico refractario
Cómo es el procedimiento
Evaluación previa y elección del fármaco
Se realiza OCT macular y evaluación clínica para determinar la actividad de la enfermedad y el fármaco más adecuado (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept, brolucizumab o corticoides) según el diagnóstico y las características del paciente.
Preparación del ojo
Se instilan gotas anestésicas y antisépticas (povidona yodada) en el ojo. Esto elimina las bacterias de la superficie ocular y minimiza el riesgo de infección.
Anestesia tópica
Con colirio anestésico (oxibuprocaína o similar), el ojo queda completamente insensible. No se necesitan inyecciones ni anestesia general.
La inyección (menos de 1 minuto)
Con una aguja muy fina (30G), se introduce el fármaco a través de la esclera en la zona pars plana, a 3.5-4mm del limbo esclerocorneal. El procedimiento dura menos de 30 segundos.
Control postinyección
Se verifica la presión intraocular y la perfusión de la arteria central de la retina. El paciente puede percibir manchas o flotantes temporales por el medicamento, que desaparecen en horas o días.
Alta y seguimiento
El paciente se va a su casa con indicaciones de colirios antibióticos por 3-5 días. Se programan controles con OCT cada 4-8 semanas para evaluar la respuesta y decidir la próxima inyección.
Recuperación y cuidados
- Aplicar las gotas antibióticas indicadas durante 3-5 días post-inyección
- No presionar ni frotar el ojo inyectado en los días siguientes
- Se puede ver moscas o manchas oscuras los primeros días: es normal y transitorio
- Si el ojo se pone muy rojo, doloroso o la visión empeora bruscamente, consultar urgente (posible endoftalmitis)
- Asistir al control de OCT programado para evaluar la respuesta al tratamiento
- Las actividades cotidianas pueden retomarse al día siguiente en la mayoría de los casos
- No nadar ni usar pileta por 48-72 horas tras la inyección
Preguntas frecuentes
¿La inyección intravítrea duele?
Con anestesia tópica adecuada, el procedimiento es indoloro o con mínima molestia. Muchos pacientes sienten leve presión durante la inyección. El discomfort posterior suele ser muy leve y cede en pocas horas.
¿Cuántas inyecciones voy a necesitar?
Depende del diagnóstico y la respuesta individual. Para DMAE húmeda y edema macular diabético, se comienza con 3 inyecciones mensuales de carga. Luego se continúa con inyecciones de mantenimiento según la respuesta (esquema Treat & Extend o PRN). Muchos pacientes reciben inyecciones durante años.
¿Las inyecciones intravítreas son seguras?
Son muy seguras cuando se realizan con técnica estéril adecuada. El riesgo de endoftalmitis (infección grave) es menor al 0.05% por inyección. El aumento transitorio de la presión intraocular es frecuente pero generalmente bien tolerado.
¿Las inyecciones tienen cobertura por obra social?
Depende del fármaco y la obra social. El bevacizumab generalmente está cubierto. El ranibizumab y el aflibercept pueden requerir autorización especial. Nuestro consultorio te orienta en la gestión.
¿Puedo manejar después de la inyección?
No se recomienda manejar el mismo día de la inyección, ya que el ojo puede estar algo borroso por las gotas anestésicas y el medicamento. Al día siguiente puede retomarse sin problema.