La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es la principal causa de pérdida de visión central en mayores de 50 años en países desarrollados. Afecta la mácula, la zona central de la retina responsable de la visión de detalle. Existen dos formas: la DMAE seca (más frecuente, de progresión lenta) y la DMAE húmeda (menos frecuente pero de avance rápido, que requiere tratamiento urgente con inyecciones intravítreas). El Dr. Fabián Monges realiza el diagnóstico y seguimiento con OCT y OCT-angiografía de última generación.
¿Cuáles son los síntomas?
- Visión borrosa o distorsionada en el centro del campo visual
- Metamorfopsia: líneas rectas que aparecen onduladas (signo de alarma de DMAE húmeda)
- Mancha oscura o punto ciego en el centro de la visión (escotoma central)
- Dificultad para leer, reconocer rostros o ver detalles finos
- Colores que se perciben menos brillantes o saturados
- Necesidad de mayor iluminación para actividades cotidianas
- En la forma seca, la progresión es lenta; en la húmeda, puede ser rápida (días a semanas)
¿Cuáles son las causas?
- Edad mayor de 50 años (principal factor de riesgo)
- Antecedentes familiares de DMAE
- Tabaquismo activo o pasado (duplica el riesgo)
- Exposición solar acumulada sin protección ocular
- Hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares
- Dieta pobre en antioxidantes y omega-3
- Obesidad
- Iris de color claro (mayor susceptibilidad a la fototoxicidad)
¿Cuál es el tratamiento?
- Inyecciones intravítreas de anti-VEGF (Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept, Brolucizumab) para DMAE húmeda
- Seguimiento y suplementación con antioxidantes (AREDS2) para DMAE seca intermedia
- Terapia fotodinámica (PDT) en casos seleccionados de DMAE húmeda
- OCT y OCT-angiografía periódica para detectar actividad neovascular
- Control de factores de riesgo sistémicos
- Asesoramiento en ayudas de baja visión cuando corresponda
¿Cuándo consultar al médico?
Evaluación diagnóstica completa
OCT de alta resolución, OCT-angiografía, retinografía y angiografía fluorescente para clasificar el tipo de DMAE y detectar neovascularización coroidea.
Clasificación y decisión terapéutica
Se determina si es DMAE seca (geográfica o intermedia) o húmeda (con neovascularización activa), y se define el esquema de tratamiento más adecuado.
Inyecciones anti-VEGF (DMAE húmeda)
Se administran inyecciones intravítreas mensuales durante la fase de carga (3-6 meses), seguidas de inyecciones de mantenimiento según esquema Treat & Extend o PRN.
Seguimiento con OCT
Controles periódicos cada 4-8 semanas con OCT para monitorear la actividad neovascular y ajustar el intervalo entre inyecciones.
Manejo de la DMAE seca
Para la forma seca, suplementación con antioxidantes (fórmula AREDS2), control de factores de riesgo y seguimiento regular para detectar conversión a forma húmeda.
Recomendaciones importantes
- Asistir a todos los controles de OCT programados: son fundamentales para ajustar el tratamiento
- Usar la rejilla de Amsler en casa para detectar precozmente cualquier cambio visual
- Proteger los ojos del sol con lentes que filtren UV y luz azul
- No fumar: es el principal factor modificable que empeora la DMAE
- Consumir una dieta rica en verduras de hoja verde, frutas y pescado azul
- Tomar los suplementos antioxidantes indicados (AREDS2)
- Consultar urgente si notás distorsión súbita de líneas o empeoramiento rápido de la visión
Preguntas frecuentes
¿La DMAE tiene cura?
La DMAE húmeda no tiene cura, pero con tratamiento anti-VEGF regular se puede detener la progresión y en muchos casos mejorar la visión. La DMAE seca tampoco tiene cura, pero los suplementos AREDS2 reducen el riesgo de progresión a formas avanzadas.
¿Cuántas inyecciones intravítreas necesito para la DMAE húmeda?
Se comienza con 3-6 inyecciones mensuales de carga. Luego se continúa con inyecciones de mantenimiento cuyo intervalo varía según la respuesta de cada ojo (esquema personalizado). Muchos pacientes reciben inyecciones durante años.
¿Las inyecciones intravítreas son dolorosas?
Se realizan con anestesia tópica (gotas) y son bien toleradas. Puede haber leve molestia o sensación de presión durante la inyección, pero el procedimiento dura menos de un minuto.
¿La DMAE es hereditaria?
Sí, tiene un componente genético importante. Los hijos de pacientes con DMAE tienen mayor riesgo y deben hacerse controles preventivos a partir de los 50 años.
¿Puedo quedar ciego por DMAE?
La DMAE afecta la visión central pero raramente causa ceguera total. Con tratamiento adecuado, la gran mayoría mantiene visión periférica. La detección y el tratamiento precoces son clave para preservar la mejor visión posible.