La retinopatía diabética es la complicación ocular más frecuente de la diabetes mellitus y una de las principales causas de ceguera evitable en adultos en edad activa. Se produce por el daño que el exceso de glucosa en sangre genera en los vasos sanguíneos de la retina. El Dr. Fabián Monges realiza el seguimiento y tratamiento integral de esta enfermedad con tecnología de diagnóstico de última generación, incluyendo OCT-angiografía, fotocoagulación láser e inyecciones intravítreas anti-VEGF.
¿Cuáles son los síntomas?
- Visión borrosa, especialmente para leer o ver de cerca
- Manchas o puntos flotantes en el campo visual (moscas volantes)
- Visión oscurecida o con sombras
- Pérdida de visión central por edema macular diabético
- Dificultad para ver colores con precisión
- Pérdida súbita de visión (hemorragia vítrea)
- En estadios iniciales, la enfermedad puede ser asintomática
¿Cuáles son las causas?
- Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 de larga evolución
- Control glucémico deficiente (HbA1c elevada)
- Hipertensión arterial asociada
- Enfermedad renal diabética
- Dislipemia (colesterol y triglicéridos altos)
- Tabaquismo
- Embarazo en mujeres diabéticas
¿Cuál es el tratamiento?
- Fotocoagulación láser panretiniana para retinopatía diabética proliferativa
- Fotocoagulación focal o en grilla para edema macular
- Inyecciones intravítreas de anti-VEGF (Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept)
- Inyecciones intravítreas de corticoides para edema macular refractario
- Vitrectomía para hemorragia vítrea persistente o desprendimiento de retina traccional
- Control y seguimiento periódico con OCT y fondo de ojo
¿Cuándo consultar al médico?
Consulta inicial y diagnóstico
Se realiza fondo de ojo con pupila dilatada, OCT macular, OCT-angiografía y angiografía fluorescente para estadificar la enfermedad y determinar el tratamiento.
Estadificación de la retinopatía
Se clasifica según la etapa: no proliferativa leve, moderada o severa, o proliferativa. El tratamiento depende del estadio y la presencia de edema macular diabético.
Tratamiento láser o intravítreo
Según la clasificación, se realiza fotocoagulación láser y/o inyecciones intravítreas de anti-VEGF para estabilizar o mejorar la visión.
Control del estado sistémico
Se coordina con el diabetólogo y médico de cabecera para optimizar el control glucémico y los factores de riesgo asociados.
Seguimiento periódico
Controles cada 1-4 meses según la actividad de la enfermedad para ajustar el tratamiento y detectar precozmente nuevas complicaciones.
Recomendaciones importantes
- Mantener un control estricto de la glucemia según las indicaciones de tu médico diabetólogo
- Controlar la presión arterial regularmente
- Asistir a todos los controles oftalmológicos programados
- Todo paciente diabético debe realizarse fondo de ojo al menos una vez por año
- No fumar: el tabaco agrava la evolución de la retinopatía diabética
- Informar cualquier cambio visual de aparición súbita con urgencia
Preguntas frecuentes
¿La retinopatía diabética tiene cura?
No tiene cura definitiva, pero con tratamiento adecuado y control sistémico se puede detener su progresión y preservar la visión. El objetivo del tratamiento es estabilizar la enfermedad.
¿Con cuántos años de diabetes aparece la retinopatía?
Puede aparecer a partir de los 5-10 años del diagnóstico, aunque pacientes con mal control glucémico pueden desarrollarla antes. Todo paciente diabético debe hacerse fondo de ojo anualmente desde el diagnóstico.
¿El láser para retinopatía diabética duele?
El láser se realiza con anestesia tópica (gotas). Puede haber leve molestia durante el procedimiento, pero generalmente es bien tolerado. La visión puede estar levemente borrosa algunas horas después.
¿Cuántas inyecciones intravítreas voy a necesitar?
Depende del tipo de droga y la respuesta. Los esquemas más frecuentes son de 3-6 inyecciones iniciales mensuales, seguidas de inyecciones de mantenimiento. El Dr. Monges definirá el esquema según la evolución.
¿Puedo quedar ciego por retinopatía diabética?
Sin tratamiento, la retinopatía proliferativa y el edema macular pueden causar pérdida severa de visión. Con diagnóstico y tratamiento oportuno, la gran mayoría de los pacientes preserva una visión útil.