El desprendimiento de retina es una emergencia médica oftalmológica en la que la retina —la capa sensible a la luz ubicada en la parte posterior del ojo— se separa del tejido que la nutre. Sin tratamiento quirúrgico urgente puede causar pérdida permanente de la visión. Existen varios tipos: el más común es el regmatógeno, producido por una rotura que permite que el vítreo se infiltre debajo de la retina. El Dr. Fabián Monges tiene amplia experiencia en cirugía de urgencia para desprendimiento de retina.
¿Cuáles son los síntomas?
- Cortina o sombra oscura que avanza en el campo visual (síntoma principal)
- Aumento súbito de moscas volantes o cuerpos flotantes
- Destellos de luz (fotopsias), especialmente al mover los ojos
- Visión borrosa o distorsionada
- Pérdida de visión central cuando la mácula está comprometida
- Disminución del campo visual periférico
- En estadios iniciales: rotura retiniana sin desprendimiento (solo destellos y flotantes)
¿Cuáles son las causas?
- Miopía alta (mayor de 6 dioptrías): principal factor de riesgo
- Traumatismo ocular directo
- Cirugía ocular previa (cataratas, vitrectomía)
- Degeneración periférica de retina (degeneración en empalizada)
- Antecedente familiar de desprendimiento de retina
- Retinopatía diabética avanzada (desprendimiento traccional)
- Inflamación ocular (uveítis)
- Tumores intraoculares (desprendimiento exudativo)
¿Cuál es el tratamiento?
- Vitrectomía 25G o 27G con gas o aceite de silicona
- Retinopexia neumática (para desprendimientos sin complicaciones)
- Cerclaje escleral (en casos seleccionados)
- Fotocoagulación láser preventiva de roturas retinianas
- Facovitrectomía combinada cuando hay catarata asociada
- Cirugía de revisión en casos de re-desprendimiento
¿Cuándo consultar al médico?
Atención de urgencia
Ante síntomas de alarma, el paciente es evaluado el mismo día. Se realiza fondo de ojo dilatado y ecografía B-scan para determinar la extensión del desprendimiento y si la mácula está comprometida.
Decisión quirúrgica
Se elige la técnica según el tipo de desprendimiento, la extensión, la localización de la rotura y las características del vítreo. El objetivo es reaplicar la retina lo antes posible.
Cirugía de urgencia
La vitrectomía se programa de forma urgente, idealmente dentro de las 24-48 horas del diagnóstico cuando la mácula está comprometida.
Posición postoperatoria
Con gas intraocular, el paciente debe mantener la posición indicada (boca abajo u otras) para que el gas haga presión en el área operada y selle la retina.
Seguimiento
Controles frecuentes durante el primer mes para verificar la reaplicación retiniana, manejar la reabsorción del gas y ajustar el tratamiento.
Recomendaciones importantes
- Seguir estrictamente la posición indicada postoperatoria si se usó gas
- No viajar en avión hasta que el gas se reabsorba completamente
- Aplicar el esquema de colirios postoperatorios sin faltar ninguna dosis
- Reposo relativo: evitar esfuerzos, deportes y levantar objetos pesados
- La visión mejora gradualmente durante los primeros meses
- Consultar urgente si notás nueva cortina o pérdida de visión (re-desprendimiento)
- Control oftalmológico regular de por vida (mayor riesgo en el ojo contralateral)
Preguntas frecuentes
¿El desprendimiento de retina es una urgencia?
Sí, es una urgencia oftalmológica. Si la mácula (zona central) está comprometida, cada hora cuenta. Si notás síntomas de alarma, llamá al consultorio del Dr. Monges el mismo día.
¿Quedo ciego si no me opero?
Sin tratamiento, el desprendimiento de retina progresa y puede causar pérdida total de la visión del ojo afectado. Con cirugía oportuna, la gran mayoría de los pacientes recupera visión útil.
¿Cuánta visión recupero después de operar un desprendimiento de retina?
Depende principalmente de si la mácula estaba desprendida antes de la cirugía. Si estaba intacta, la recuperación visual suele ser excelente. Si estaba comprometida, la recuperación es parcial y puede llevar varios meses.
¿Puedo tener desprendimiento en el otro ojo?
Los factores de riesgo (miopía alta, degeneración periférica) afectan ambos ojos. Por eso es fundamental el control del ojo sano y el tratamiento preventivo con láser si se detectan roturas o degeneraciones.
¿Cuándo puedo volver al trabajo después de la cirugía?
Para trabajos de escritorio, en general a las 1-2 semanas. Para trabajos físicos, a las 4-6 semanas. Depende también de si hay gas intraocular y de la posición requerida.