Muchos pacientes de Haedo y la zona que son derivados al Dr. Fabián Monges por catarata presentan, además, alguna patología de retina: una membrana epirretiniana, un agujero macular o cambios por retinopatía diabética. En estos casos, la opción más adecuada es la facovitrectomía, un procedimiento combinado que resuelve la catarata y la patología retiniana en una sola cirugía, bajo una sola anestesia. Esta combinación reduce el número de intervenciones, el tiempo total de recuperación y el estrés quirúrgico del paciente. El Dr. Monges, especialista en cirugía de retina y cataratas, realiza esta técnica en el Centro Quirúrgico Ramos de Ramos Mejía —lindante con Haedo— con el equipamiento adecuado para manejar casos complejos de segmento anterior y posterior en forma simultánea.
¿Cuándo se realiza?
- Catarata asociada a membrana epirretiniana (cirugía combinada faco + pelado de membrana)
- Catarata con agujero macular concomitante
- Catarata en ojo con retinopatía diabética activa o hemorragia vítrea
- Catarata en contexto de desprendimiento de retina (facovitrectomía de urgencia)
- Catarata madura o hipermadura que impide ver correctamente el fondo de ojo
- Luxación o subluxación de cristalino con vítreo anterior
- Cataratas en pacientes que requieren seguimiento retiniano y se benefician de operar juntos
Cómo es el procedimiento
Evaluación integral — retina y cristalino
Se realiza un estudio completo del segmento anterior (cristalino) y posterior (retina, vítreo). OCT de retina, biometría ocular, topografía corneal y ecografía B-scan si la catarata no permite ver el fondo.
Planificación de la facovitrectomía
Se define la estrategia: qué parte de la cirugía va primero (habitualmente la catarata), qué técnica de vitrectomía se usará y si se colocará tamponamiento con gas al finalizar.
Fase de cataratas — facoemulsificación
Se extrae el cristalino opaco y se implanta la lente intraocular. Al reemplazar el cristalino por una lente artificial transparente, el cirujano tiene mejor acceso visual a la retina para la segunda fase.
Fase de retina — vitrectomía
Inmediatamente después, con el ojo ya fáquico o pseudofáquico, se realiza la vitrectomía: extracción del vítreo, pelado de membranas, fotocoagulación u otras maniobras según el diagnóstico.
Tamponamiento si corresponde
En casos de membrana epirretiniana o agujero macular se puede usar gas intraocular al final de la vitrectomía. El paciente deberá mantener una posición específica durante los días indicados.
Recuperación y control
La recuperación combina los cuidados de ambas cirugías. El control al día siguiente es en el consultorio de Liniers o Rafael Castillo, según se acuerde.
Recuperación y cuidados
- Gotas antibióticas, corticoides y antiinflamatorias no esteroides según esquema combinado
- Si se colocó gas intraocular, mantener la posición indicada (boca abajo u otra) durante los días señalados
- No viajar en avión con gas intraocular (riesgo de expansión por cambios de presión)
- Reposo relativo por 2-4 semanas; evitar esfuerzo físico
- La visión del segmento posterior puede tardar más en recuperarse que en una cataratas sola
- Controles postoperatorios más frecuentes por la complejidad del caso
Preguntas frecuentes
¿Qué es la facovitrectomía?
Es una cirugía combinada que resuelve en un solo acto quirúrgico la extracción de la catarata y el tratamiento de la patología de retina (membrana epirretiniana, agujero macular, desprendimiento, etc.). Reduce el número de anestesias y el tiempo total de recuperación.
¿La facovitrectomía es más riesgosa que cada cirugía por separado?
No necesariamente. En manos de un cirujano experimentado en ambas técnicas — como el Dr. Monges — combinar las cirugías puede ser más seguro que dos intervenciones separadas, porque se evita manipular el ojo dos veces.
¿Cuánto tiempo dura la facovitrectomía?
Varía entre 60 y 120 minutos según la complejidad del caso. La fase de cataratas suele ser breve (15-20 min); la de retina puede extenderse según la patología.
¿Tengo que hacer posición boca abajo después de la cirugía?
Depende del diagnóstico retiniano. En agujero macular o algunos desprendimientos es frecuente indicar posición boca abajo durante varios días. En membranas epirretinianas sin gas, generalmente no se requiere posición especial.
¿La facovitrectomía tiene cobertura por obra social?
Sí, la facovitrectomía está cubierta por la mayoría de las obras sociales y prepagas en Argentina. El Dr. Monges prepara la documentación necesaria para la autorización del procedimiento completo.