La mayoría de los pacientes que llegan a consultar por cataratas desde Ciudadela las tienen en ambos ojos, aunque con distinto grado de avance. La planificación quirúrgica en estos casos tiene una lógica particular: se opera primero el ojo con catarata más avanzada, se espera entre 2 y 4 semanas para verificar la recuperación, y recién entonces se programa el segundo ojo. Este intervalo no es arbitrario — permite ajustar el poder de la segunda lente basándose en el resultado real del primero, algo que ningún cálculo preoperatorio puede reemplazar. El Dr. Fabián Monges realiza estas cirugías en el Centro Quirúrgico Ramos de Ramos Mejía, muy accesible desde Ciudadela, con las consultas y controles en el Centro de Ojos Liniers (Av. Rivadavia 11022, CABA), a pocos minutos de distancia.
¿Cuándo se realiza?
- Catarata bilateral con asimetría entre ambos ojos
- Catarata en ojo único o en el ojo de mejor visión (mayor precaución quirúrgica)
- Pacientes con alta miopía o hipermetropía que buscan corregir la refracción junto con la catarata
- Catarata que interfiere con la conducción nocturna
- Catarata con diplopía monocular (visión doble en un ojo)
- Anisometropía significativa post cirugía del primer ojo (desbalance entre los dos ojos)
- Catarata congénita o juvenil que requiere abordaje diferente al adulto
Cómo es el procedimiento
Biometría de ambos ojos
Se realizan las mediciones de ambos ojos en la misma consulta para comparar y planificar la estrategia bilateral. Esto incluye topografía corneal para detectar astigmatismo en cada ojo.
Cirugía del ojo dominante o más afectado
Generalmente se opera primero el ojo con peor visión o la catarata más avanzada. Bajo anestesia tópica, facoemulsificación e implante de lente intraocular calculada con precisión.
Período de observación — 2 a 4 semanas
Este intervalo es fundamental: se verifica que el primer ojo se estabilice y que la lente elegida haya dado el resultado refractivo esperado. Es el momento de ajustar si hace falta.
Cirugía del segundo ojo
Con los datos reales del primer ojo, se afina la elección de lente para el segundo. Esto permite lograr la mejor complementariedad binocular posible.
Adaptación binocular
Una vez operados ambos ojos, el cerebro integra las señales de los dos y la visión binocular mejora. La adaptación es progresiva durante las primeras semanas.
Control a los 30 días de la segunda cirugía
Se evalúa la agudeza visual de ambos ojos, el equilibrio binocular y si se necesitan anteojos para corrección residual.
Recuperación y cuidados
- Gotas antibióticas y antiinflamatorias en cada ojo según el esquema indicado
- Entre cirugías, el ojo ya operado puede necesitar una corrección temporal con anteojos
- Es normal que la visión binocular tarde en integrarse cuando los dos ojos están en diferente etapa
- Evitar actividades de contacto o esfuerzo por 4 semanas desde cada cirugía
- La lectura y el uso de pantallas pueden retomarse al día siguiente de cada cirugía
- El resultado final se evalúa al mes de la segunda cirugía
Preguntas frecuentes
¿Se pueden operar los dos ojos el mismo día?
No es la práctica habitual. Operar ambos ojos el mismo día (ISBCS, immediate sequential bilateral cataract surgery) tiene riesgos que superan los beneficios en la mayoría de los casos. El intervalo de 2-4 semanas es estándar de oro en oftalmología.
¿Por qué es importante el intervalo entre las dos cirugías?
Porque el resultado refractivo real del primer ojo permite ajustar la lente del segundo. Ningún cálculo preoperatorio es perfecto — el intervalo es la oportunidad de corregir cualquier desviación y lograr la mejor visión binocular posible.
¿Puedo manejar o trabajar entre las dos cirugías?
Depende de la diferencia de visión entre ambos ojos y de las necesidades del paciente. En general, con el ojo operado recuperado y el otro aún con catarata, la visión binocular puede estar comprometida para algunas tareas. El Dr. Monges lo evalúa en cada control.
¿Qué pasa si uno de los ojos tiene también patología de retina?
Si hay patología retiniana asociada, el Dr. Monges planifica el abordaje combinado (facovitrectomía) o secuencial según el caso. Su experiencia en retina y cataratas permite manejar estas situaciones de forma integral.
¿Cuánto tiempo lleva el proceso completo (los dos ojos)?
Aproximadamente 2-3 meses desde la primera consulta hasta el control final del segundo ojo. Esto incluye: consulta preoperatoria, primera cirugía, período de observación, segunda cirugía y control final.