Ver una mancha roja brillante en la parte blanca del ojo al mirarte al espejo puede ser aterrador. En la gran mayoría de los casos, es una hemorragia subconjuntival: una ruptura de un vasito superficial que se ve llamativa pero es completamente benigna. Sin embargo, existen otras formas de sangrado ocular que sí son graves. Saber la diferencia puede ser crucial.
Hemorragia subconjuntival: la mancha roja en la parte blanca del ojo
La hemorragia subconjuntival ocurre cuando se rompe un pequeño vaso sanguíneo debajo de la conjuntiva (la membrana transparente que cubre la esclerótica, la parte blanca del ojo). La sangre queda atrapada entre la conjuntiva y la esclerótica, visible como una mancha roja brillante y bien delimitada.
Características
- Aparece de repente, frecuentemente al despertar o después de toser, estornudar o hacer esfuerzo.
- No duele (puede haber leve sensación de cuerpo extraño).
- La visión es completamente normal.
- La mancha puede ir agrandándose levemente los primeros días antes de reabsorberse.
- Se reabsorbe sola en 1 a 3 semanas, cambiando de rojo brillante a amarillento antes de desaparecer.
Causas frecuentes
- Tos, estornudo, vómito o esfuerzo físico intenso.
- Hipertensión arterial (causa frecuente en adultos mayores).
- Anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel).
- Traumatismo leve.
- Sin causa identificable en muchos casos.
Hemorragia vítrea: el sangrado dentro del ojo
La hemorragia vítrea es completamente diferente. La sangre se derrama dentro del vítreo (el gel transparente que llena el interior del ojo), bloqueando el paso de la luz hacia la retina. No se ve como una mancha roja en la parte blanca del ojo: se percibe desde adentro como manchas, niebla, lluvia de puntos negros o pérdida de visión.
Síntomas
- Aparición brusca de manchas o moscas negras en gran cantidad.
- Visión borrosa o en niebla que no mejora.
- Pérdida parcial o total de la visión en el ojo afectado.
- El ojo puede parecer normal desde afuera.
Causas de hemorragia vítrea
- Rotura retiniana con desgarro de un vaso sanguíneo: urgencia porque puede llevar a desprendimiento de retina.
- Retinopatía diabética proliferativa: los vasos anormales de la retina sangran con facilidad.
- Oclusión venosa retiniana.
- Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE húmeda).
- Traumatismo ocular.
Cuándo consultar con urgencia
- Si el enrojecimiento del ojo está acompañado de cualquier cambio en la visión: ir ese mismo día.
- Si aparecieron muchas manchas negras de repente (con o sin mancha roja): puede ser rotura retiniana con hemorragia vítrea.
- Si tenés diabetes y la visión se puso borrosa de repente: probable hemorragia vítrea por retinopatía.
- Si la hemorragia subconjuntival es recurrente (varios episodios): puede necesitar evaluación de hipertensión arterial o estudio de coagulación.
- Si la mancha roja fue precedida por un traumatismo con objeto afilado: descartar perforación ocular.
¿Cómo evalúa el Dr. Monges la hemorragia vítrea?
Preguntas frecuentes
Tengo una mancha roja en el ojo y visión normal. ¿Tengo que ir al médico?
Si la visión es completamente normal y no hay dolor intenso ni sensación de cuerpo extraño, probablemente sea una hemorragia subconjuntival benigna. Sin embargo, si tenés hipertensión arterial, tomás anticoagulantes o la mancha es muy grande, consultá con el Dr. Fabián Monges para una evaluación. Si en algún momento la visión cambia, consultá de urgencia.
¿La hemorragia subconjuntival necesita tratamiento?
En la mayoría de los casos no. Se reabsorbe sola en 1 a 3 semanas. No hay gotas que la hagan desaparecer más rápido. Si es muy frecuente, conviene controlar la presión arterial y revisar los medicamentos que tomás.
¿La hemorragia vítrea puede resolverse sola?
Dependiendo de la causa, la sangre puede reabsorberse lentamente (meses). Pero el problema es que no siempre podemos esperar: si hay un desgarro retiniano detrás de la sangre, el desprendimiento puede avanzar. Por eso toda hemorragia vítrea requiere evaluación urgente con el Dr. Fabián Monges para determinar si la retina está en riesgo.