Imaginate que de repente, sin ningún aviso, la visión de un ojo se va completamente —como si bajaran una persiana— y después de unos minutos vuelve sola. Podría parecer un episodio raro pero sin importancia. En realidad, es uno de los síntomas más serios que puede experimentar una persona, porque muchas veces es la señal de advertencia de un accidente cerebrovascular inminente.
¿Qué es el amaurosis fugax?
El amaurosis fugax (del latín: ceguera transitoria) es la pérdida brusca y temporal de la visión en un ojo, que dura segundos o minutos y luego se recupera completamente. No duele. Muchas personas lo describen como "una persiana que bajó y subió sola" o "como si pusieran una mano sobre el ojo y la sacaran".
La causa más frecuente es un émbolo (un pequeño coágulo o placa de colesterol) que viaja por la arteria carótida, llega a la arteria oftálmica y bloquea temporalmente el flujo de sangre a la retina. Cuando el émbolo se disuelve o se mueve, la visión vuelve. Pero el mismo proceso que mandó ese émbolo al ojo puede mandar uno más grande al cerebro.
La conexión con el ACV y el AIT
El amaurosis fugax es, desde el punto de vista neurológico, un accidente isquémico transitorio (AIT) que afecta el ojo. Y los AIT son el aviso más confiable de que puede ocurrir un ACV en las horas o días siguientes.
- El riesgo de ACV en las 48 horas siguientes a un AIT es del 3 al 10%.
- El riesgo de ACV en los 90 días siguientes a un AIT es del 10 al 15%.
- La mitad de los ACV que siguen a un AIT ocurren en las primeras 24 horas.
- El tratamiento antiagregante y el manejo de factores de riesgo en las primeras horas pueden reducir ese riesgo en más de un 80%.
Por eso, el amaurosis fugax no es un síntoma que pueda esperar hasta el turno programado. Requiere evaluación urgente ese mismo día.
Estudios necesarios después de un amaurosis fugax
El Dr. Fabián Monges realizará el examen del fondo de ojo para ver si hay placas de Hollenhorst (pequeños émbolos visibles en las arterias retinianas) y evaluará el estado de los vasos. Pero el estudio no termina ahí: el paciente necesita una evaluación cardiovascular y neurológica completa.
- Eco-Doppler de vasos del cuello: para evaluar el estado de las arterias carótidas y detectar placas o estenosis.
- Ecocardiograma: para buscar fuentes cardíacas de émbolos (fibrilación auricular, valvulopatías, trombos).
- Análisis de sangre: glucemia, perfil lipídico, hemograma, coagulación.
- Tomografía o resonancia magnética de cerebro: para descartar lesión cerebral silente.
- Evaluación neurológica: para evaluar otros síntomas y decidir tratamiento.
Factores de riesgo cardiovascular asociados
El amaurosis fugax por causa embólica es más frecuente en personas con:
- Hipertensión arterial
- Diabetes mellitus
- Colesterol elevado (dislipemia)
- Fibrilación auricular u otras arritmias
- Tabaquismo
- Antecedentes de enfermedad coronaria o ACV previo
- Edad mayor de 60 años
¿Puede el amaurosis fugax tener otras causas?
Preguntas frecuentes
La visión ya volvió sola, ¿igual tengo que ir al médico?
Absolutamente sí. Que la visión haya vuelto no significa que el peligro pasó. El amaurosis fugax es frecuentemente la advertencia de un ACV inminente. El tratamiento en las primeras horas puede prevenir el accidente cerebrovascular. Consultá hoy, no mañana.
¿Cómo distingo el amaurosis fugax de otras pérdidas de visión?
El amaurosis fugax es la pérdida total o casi total de visión en UN solo ojo (no en los dos), que dura segundos a minutos y se recupera completamente. Si la pérdida fue en ambos ojos al mismo tiempo, o si quedaron áreas sin visión después del episodio, las causas y la urgencia son diferentes pero igualmente importantes.
¿El Dr. Fabián Monges puede hacer la evaluación inicial del amaurosis fugax?
Sí. El Dr. Monges tiene más de 30 años de experiencia y puede realizar el fondo de ojo con dilatación pupilar para buscar émbolos retinianos y evaluar el estado de los vasos. Además, lo orientará sobre los estudios cardiovasculares necesarios y la derivación al neurólogo o cardiólogo. Consultá por WhatsApp para coordinar la atención urgente.